私家醫院進行終止懷孕手術(人工流產)流程及須知


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有關終止懷孕,通常醫生盡量希望孕婦能有充份時間考慮,但也要考慮懷孕週數,因週數越大,風險越高。而香港法律上,終止懷孕只能於二十四週前進行。

病人通常以為越早终止越好,其實必需要在超聲波見到胚囊才可以做終止懷孕。最早能見到胚囊是在懷孕五週多之後,因週數太少是不能排除宮外孕,即子宮外的懷孕。


1. 終止懷孕手術的流程

  1. 在私家診所與婦產科醫生(主診醫生)會面並講解手術須知及檢查。
  2. 主診醫生經評估後,專職護士會預約私家醫院進行手術,並需經主診醫生及另一為註冊醫 生簽署相關文件確認。
  3. 入院當天,必須帶備你的身份證明文件正本和信用卡,並帶齊所有在診所提供的文件及藥物和需要在手術前6小時前停止飲食;選用服藥方式,則不用空腹及可飲食。
  4. 進行手術時麻醉科醫生會先為你進行麻醉,之後便由主診醫生進行手術;選用服藥方式,醫院護士會按照醫生所處方給你分發藥物服用,待血塊及組織排出。
  5. 手術後,醫院護士會評估及確認你的身體狀況便可當天出院;選用服藥方式待組織排出後,醫生會在醫院內用超聲波進行檢查及檢驗排出的組織,再經 醫院護士評估及確認你的身體狀況便可出院。一星期後返回主診醫生的診所覆診,以確保一切順利。

2. 終止懷孕手術的簡介及方法:

現在私家婦產科醫生常用的方法為吸宮及服藥方式,而刮宮的方式較為少用因相比前兩種方式對女士日後生育影響為重。


A. 吸宮(新一代的膠管吸宮手術)

  • 在懷孕期週數達六至十二週期間,胚胎(胎囊)仍少,是可以考慮吸宮將胚胎(胎囊)取出。
  • 外國新的研究證明吸宮比刮宮更安全,對子宮內膜的創傷減至最少,而刮宮更容易令內膜變薄,影響將來懷孕機會。
  • 此建議也是英國皇家婦產科學會指引內的建議。
  • 手術前或需用藥以放鬆子宮,擴張宮頸;麻醉科醫生會幫孕婦進行全身或監測麻醉後,主診醫生會以吸管於子宮內的胚胎吸出,需時約15-20分鐘。
  • 孕婦可於手術當天可離開

以前做吸宮手術是用硬鐡管,比較容易剌穿子宮,現在是用一次性膠管,膠管幼,比以往的手 術更安全,對子宮內膜的創傷減至最少。在手術室內會照陰道超音波,確保子宮清乾淨但又不會過份吸宮而導致內膜變薄。

B. 服藥

  • 在懷孕期週數週數達六至十二週期間,是可以服藥將胚胎(胎囊)排出。
  • 由於藥物需要在醫院內服用,所以病人需要最少一整天留在醫院,然後待胚胎(胎囊)排出後,需要覆診及再照超音波確定排清血塊和胚胎組織,如仍排不清,仍需做吸宮手術。
  • 藥物流產約有九成的成功率,因血塊及胚胎組織多數不能一次排清所導致。
  • 藥物流產要有心理準備會看見排出來的血塊和胚胎組織。
  • 胚胎(胎囊)週數達十三週或上,便必需要用藥物才能將胚胎(胎囊)排出來,心理負擔會更大。
  • 孕婦需留院服用藥物,待血塊及胚胎(胎囊)組織排出母體;過程不用麻醉。
  • 一般約一天多才可排出。

C. 刮宮

  • 在懷孕期週數達六至十二週期間,是可以刮宮將胚胎(胎囊)取出。
  • 刮宮更容易令內膜變薄,影響將來懷孕機會。
  • 若吸宮手術後不成功,才會進行刮宮手術把相關血塊及胚胎組織取出。

3. 手術前後注意事項:

  • 手術前六小時禁食。
  • 手術後會有間歇性出血及輕微腹痛,之後會逐漸減少(這情況一般會維持2-7天)。
  • 手術後需多喝水。
  • 戒吃刺激性食物(如煙,酒和咖啡)。
  • 服用抗生素以預防子宮發炎。
  • 手術後一星期需作超聲波檢查,以跟進康復情況和胎疤是否完全被清除。

4. 手術風險:

手術後會出現的併發症包括:(1)流血、(2)留下殘餘組織、(3)子宮內出現感染或黏連、(4)子宮穿孔或破裂等徵狀。以上風險併發症為出現的機會不大;但選用服藥方式,相對相對吸宮及刮宮留下殘餘組織為高。

詳情可參考衛生署及醫院管理局的指引:

http://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15673.pdf